Sommige patiënten klagen over pijn in de gewrichten en worden geconfronteerd met de diagnose ‘artrose’, anderen – ‘artritis’. Wanneer ze elkaar ontmoeten, nadat ze in een gesprek beschrijvingen van hun symptomen hebben uitgewisseld, komen ze plotseling tot de conclusie dat er maar één ziekte is, aangezien deze zich in beide gevallen vrijwel identiek manifesteert! De vraag rijst: wat zijn dan de verschillen tussen artritis en artrose? Veel mensen verwarren deze ziekten inderdaad, maar ondanks de gelijkenis van de symptomen zijn artritis en artrose verschillende ziekten met aanzienlijke verschillen in het klinische beloop. Het begrijpen van de oorzaak van de ziekte, het mechanisme van het optreden en de ontwikkeling ervan leidt namelijk tot effectieve therapie.
Artritis en artrose: wat ze gemeen hebben
Het optreden van artritis en artrose kan worden veroorzaakt door een enkele factor of door een combinatie van meerdere oorzaken. Beide ziekten kunnen ontstaan onder invloed van bijvoorbeeld een blessure of diabetes. In beide gevallen ervaren patiënten degeneratieve-dystrofische veranderingen in het gewrichtskraakbeen, wat leidt tot ernstige pijn en, in sommige gevallen, tot beperkte mobiliteit. Het doelwit van ziekten zijn de gewrichten en periarticulaire weefsels van het lichaam, in het bijzonder het kniegewricht. Patiënten, die soms pijn overwinnen, zorgen voor zichzelf, en zonder effectieve therapie lopen al hun inspanningen op niets uit. De patiënt verliest zijn vermogen om te werken en krijgt in plaats daarvan een handicap.
Volgens de geaccepteerde ICD-10-classificatie worden artritis en artrose gecombineerd in één subgroep "Arthropathie" - aandoeningen die voornamelijk perifere gewrichten (extremiteiten) aantasten.
Artritis en artrose: verschillen
Soms is het onmogelijk om nauwkeurig de trigger te bepalen die een van deze twee ziekten heeft veroorzaakt, maar de gevolgen ontwikkelen zich hetzelfde: pijn en stijfheid worden gevoeld in het gewricht, zwelling, oedeem, roodheid, hyperemie van de huid over het getroffen gebied, enz. In werkelijkheid kan alleen iemand zonder medische opleiding deze twee totaal verschillende pathologieën met elkaar verwarren, maar een arts kan de een gemakkelijk van elkaar scheiden.
Het belangrijkste verschil is dat als de directe oorzaak van artrose mechanische schade is, te veel of onevenredige belasting van het gewrichtsapparaat, leeftijdsgebonden veranderingen, artritis zich manifesteert als een ontstekingsproces in het gewricht en in de periarticulaire weefsels. Bij artrose zijn de bloedtellingen normaal en treedt er geen schade aan andere organen en systemen op. Bij artritis wordt het tegenovergestelde beeld waargenomen: specifieke eiwitten, verhoogde ESR en leukocyten worden in het bloed gedetecteerd. Het pathologische proces omvat het hart, de nieren en het urogenitale systeem.
Een ander verschil is dat artrose vooral de knie- en heupgewrichten treft, die een grote ondersteunende stabiliserende belasting dragen. Artritis geeft de voorkeur aan kleine gewrichten van de handen, voeten en polsgewrichten en treft minder vaak de elleboog, knie en heup.
Wat veroorzaakt artrose?
Artrose wordt door deskundigen gedefinieerd als een niet-inflammatoire gewrichtsziekte met een chronisch en progressief beloop. Als gevolg van degeneratieve-dystrofische veranderingen wordt gewrichtskraakbeen vernietigd. Artrose gaat vaak gepaard met een ontsteking van het synoviale membraan van gewrichten of ligamenten (synovitis), wat ook bijdraagt door de vernietiging van gewrichtsstructuren te vergroten.
Juist vanwege synovitis wordt artrose in de Engelstalige medische literatuur artrose genoemd, waarbij het achtervoegsel ‘-itis’ wordt gebruikt om de aanwezigheid van een ontstekingsproces aan te duiden. Hoewel synovitis geen integraal onderdeel is van artrose, kan het ook zonder artrose voorkomen.
Er wordt aangenomen dat artrose het lot is van oudere mensen. Met het ouder worden neemt het risico op gewrichtsschade gestaag toe, maar atleten lopen ook een groot risico om de ziekte op te lopen als gevolg van overmatige fysieke inspanning of een slechte techniek, zoals krachtoefeningen. Bovendien kan de vernietiging van het gewrichts-ligamenteuze apparaat leiden tot:
- erfelijke aanleg,
- aangeboren of verworven pathologieën van gewrichtsontwikkeling (dysplasie, loslaten van de epifyse van het bot, gewrichtshypermobiliteit, enz.),
- de aanwezigheid van metabolische en hormonale stoornissen zoals diabetes mellitus,
- overgewicht en obesitas.
Deense wetenschappers voerden een onderzoek uit naar risicofactoren voor primaire artrose van de heup- en kniegewrichten. Uit de resultaten bleek dat genetische factoren en de omgeving verschillende effecten hebben op grote gewichtdragende gewrichten. Als het om het heupgewricht gaat, zijn de belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van pathologie genetische (47%) en omgevingsfactoren (22%). Ondertussen zijn voor de ontwikkeling van dezelfde pathologie in het kniegewricht leeftijds- en geslachtsverschillen, vooral na 50 jaar, evenals verschillende omgevingsfactoren van het grootste belang.
Vernietiging van kraakbeenweefsel kan zich ook ontwikkelen als gevolg van ontstekingsziekten van botten en gewrichten (jicht, reumatoïde artritis, enz.).
Wat is artritis?
Artritis wordt gewoonlijk het gehele spectrum van inflammatoire gewrichtsziekten genoemd. Als de ziekte één gewricht aantast, is er sprake van monoartritis; meer dan één is polyartritis. Artritis onderscheidt zich als onafhankelijke ziekten en als een manifestatie van andere pathologieën. In het eerste geval hebben we het over reumatoïde, septische artritis, jicht. In de tweede - over psoriatische en reactieve artritis. Het ontstekingsproces in de gewrichten kan ook een gevolg zijn van hepatitis, de ziekte van Lyme (door teken overgedragen borreliose) of granulomatose.
Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van een persoon per ongeluk weefsel in zijn eigen lichaam aanvalt. In dit geval vindt, naast ontstekingsreacties in andere organen, ontsteking van het synoviale membraan van de gewrichten plaats zonder de penetratie van een microbieel pathogeen erin. Het gewricht zwelt op, er treedt pijn op en de mobiliteit is verminderd.
Een andere vorm van artritis is jicht, een systemische ziekte die wordt veroorzaakt door een onjuiste stofwisseling. Overtollig urinezuur nestelt zich op het gewrichtsoppervlak en veroorzaakt ontstekingen. Erfelijkheid, hormonale factoren (mannen worden in de meeste gevallen ziek) en slechte voeding zijn van groot belang voor de ontwikkeling van de ziekte. Jicht wordt vaak verward met artroselaesies in het gebied van de grote teen.
De ontwikkeling van sommige soorten artritis wordt veroorzaakt door de penetratie van pathogene micro-organismen in de gewrichtsruimte, meestal bacteriën.