Osteochondrose is de meest ernstige vorm van degeneratieve -dystrofische laesie van de wervelkolom, die is gebaseerd op de nederlaag van de pulpische kern van de intervertebrale schijf, met daaropvolgende vervormingen van de lichamen van het aangrenzende wervels, tussenvertebrale gewrichten, beledigde ligamentische kleding, en het pathologische proces van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel van het zenuwstelsel.
Een van de meest voorkomende vormen van osteochondrose is osteochondrose van het lumbale gebied, of, meer precies, de lumbosacrale wervelkolom. Voor veel - zowel mannen als vrouwen - zijn bekend met rugpijn in de onderrug, heiligbeen, onderste ledematen, veroorzaakt door verschillende soorten lumbale osteochondrose en de complicaties ervan. Een van de redenen voor tijdelijke handicap en handicap, deze ziekte bezet een van de eerste plaatsen.
Het verloop van de ziekte is chronisch, meestal met perioden van exacerbaties. Meestal worden de exacerbaties van osteochondrose van de lumbale linema -lift en overdracht van gewichten, hypothermie, stress en letsel veroorzaakt.
Osteochondrose van de lumbale wervelkolom - Oorzaken, mechanisme van optreden en ontwikkeling
Er was geen ondubbelzinnige oorzaak van osteochondrose, de ziekte wordt als polyfaver beschouwd. De meest populaire theorie is, volgens welke de oorzaak van osteochondrose van de wervelkolom de constante overweldigende van de spieren of hypotensie van spieren is, niet -fysiologische spierspanning, die leidt tot overbelasting van de wervelkol osteochondrose.
De oorzaak van voortijdige veroudering van de tussenwervelschijven kan ook endocriene en metabole stoornissen zijn, een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van osteochondrose, auto -immuunaandoeningen en microtrauma. De negatieve rol van visceraal, dat wil zeggen, gerelateerd aan interne organen, pathologieën bij de ontwikkeling van osteochondrose van de wervelkolom, is ook bewezen. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte behoort tot ongunstige erfelijkheid. De bijdrage van erfelijke factoren aan het verschijnen van lumbale osteochondrose is ongeveer 60%, de rest verwijst naar de factoren van nadelige externe invloed op de wervelkolom.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van osteochondrose, zowel in de lumbale als in andere delen van de wervelkolom, zijn zeer talrijk. De belangrijkste van hen: onjuiste houding, hypodynamie, spieroverspanning in de lumbale regio als gevolg van het constante dragen van gewichten of een scherpe overmatige belasting, hormonale herstructurering, endocriene en somatische ziekten, schending van de normale bloedtoevoer naar het weefsel van de wervelkolom, emotionele stress, leeftijd -gerelateerde veranderingen, slechte voeding, slechte voeding. Onder invloed van deze factoren in de structuren van de wervelkolom, nemen de processen van uitdroging en bloedsomloopstoornissen, artrose en subluxatie bij kleine gewrichten, botgroei en schijven - hernia's toe.
De meest voor de hand liggende oorzaken van lumbale osteochondrose worden meestal beschouwd als een zittende levensstijl en rugletsel. Daarom omvat de risicogroep voornamelijk die mensen wier beroep rechtstreeks verband houdt met de belastingen op de achterkant. Dit is een zeer breed scala aan beroepen - verkoper en obers, chirurgen en leraren - allen die gedwongen zijn het grootste deel van de werktijd door te brengen. De risicogroep omvat bouwers en verhuizers, evenals atleten die, die, in de aard van de activiteit, grote belastingen op de wervelkolom ontstaan. Bovendien lijden bestuurders, verschillende kantoormedewerkers, programmeurs - dat wil zeggen degenen die het werk meestal sedentair hebben, en die lijden aan hypodynamie, lijden aan osteochondrose van de lumbale.
Symptomen van osteochondrose van de lumbale wervelkolom
Bij lumbale osteochondrose Pijnlijke sensaties van verschillende natuur zijn mogelijk. Deze kan een pijnlijke pijn zijn die optreedt met een langdurige stoel of na het slapen, evenals scherp schieten, waardoor in de meest ongemakkelijke pose wordt veroorzaakt en de mogelijkheid niet mogelijk maakt om recht te gaan. De pijn wordt geknepen door de zenuwwortels, de irritatie van de eigen zenuwen van de wervelkolom, oedeem en irritatie van de spieren en ligamenten in de innervatiezone van de lumbale wervelkolom.
Het pijnsyndroom kan worden veroorzaakt door de compressie van radicemische structuren (radiculopathie), compressie van het ruggenmerg (compressiemyelopathie), schade aan het ruggenmerg als gevolg van verminderde bloedtoevoer als gevolg van duwen, vernauwing (stenose) van de voedingsslagader en aders (compressie-vasculaire myelohem).
De reden voor de compressie kan zijn: uitsteeksel en hernia van de intervertebrale schijven, spondylolistz (de wervel naar voren glijden ten opzichte van de onderliggende), de groei van osteofyten en kraakbeenweefsel in het wervelsegment. Als gevolg hiervan Osteochondrose van het lumbale gebied De wervelkolom leidt tot een vernauwing van het kanaal waardoor de cerebrospinale zenuwen of vasculaire structuren passeren, en onder bepaalde omstandigheden (ongemakkelijke beweging, fysieke activiteit, een mislukte bocht van het lichaam, enz.), Compressie (knijpen) kan optreden. Compressie van nerveuze structuren leidt tot verschillende pijnsyndromen, spierspasmen. De compressie van bloedvaten veroorzaakt een schending van de bloedtoevoer - de ischemie van het orgaan dat zich voedt met dit schip of slagader begint.
Klinische syndromen van osteochondrose van de lumbale wervelkolom
Het klinische beeld voor lumbale osteochondrose wordt bepaald door een complex van wervelsymptomen (een verandering in de statica en dynamiek van de lumbale wervelkolom) en de begeleide symptomen, die worden opgevat als een schending van de functie van neurologische en vasculaire structuren in het lumbosacrale gebied van de spine.
Vertebrale syndromen van lumbale osteochondrose
Met lumbale osteochondrose wordt het wervelsyndroom gekenmerkt door het volgende complex van symptomen:
- Schending van de configuratie van het spinale functionele anatomische segment: een afvlakking of (minder vaak) toename van lordose, scoliose of lordoscoliose wordt waargenomen;
- Schending van de mobiliteit in het lumbale gebied, een afname van het volume van bewegingen, de spiertonische onbalans veroorzaakt door de spanning van zowel diepe als oppervlakkige multi-menselijke spieren;
- lokale pijn en pijn met actieve en passieve bewegingen, die reflex tonische spierspanning veroorzaken;
- schending van de veer-motorfuncties van zowel de intervertebrale schijf als, in het algemeen, het wervel-motorische segment;
- Lokale pijn (verhoogde gevoeligheid) van de bot-ligamenteuze structuren van de wervelkolom in het getroffen gebied (pijn tijdens palpatie, lokale (regionale) wervel- en/of vertebrosonaal pijnsyndroom).
Het is belangrijk op te merken dat met osteochondrose van de lumbale afdeling, wervelpathologieën altijd worden waargenomen. De aanwezigheid van tekenen van myelopathie, radiculopathie en myeloradiculopathie zonder duidelijke klinische en morfologische tekenen van het wervelsyndroom vereist in de regel een meer in -diepgaand onderzoek van de patiënt voor de primaire ("niet -sorester") schade aan het zenuwstelsel.
Extravertebrale (reflex en compressie) syndromen voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom
Extravertebrale syndromen zijn verdeeld in twee grote groepen: reflex en compressie.
ReflexsyndromenZe voorafgaan aan compressie en worden veroorzaakt door irritatie van de receptoren van de wortels van zenuwen die uit het wervelkanaal komen door de tussenwervelgaten. Irritatie kan worden veroorzaakt door intervertebrale hernia, botgroei, evenals vasculaire aandoeningen (oedeem, bloedcirculatie verslechteren) en ontsteking. In sommige gevallen leidt dit tot intensieve pijn, die niet alleen lokaal voorkomt, maar ook in de loop van de zenuw op afstand van de plaats van irritatie -de zo -aangedreven "gereflecteerde pijnen", gereflecteerde pijn kan kort en acuut ("verschuiving") of domme lange termijn zijn. In de innervatiezone van de beschadigde zenuw zijn vegetatieve aandoeningen (brandende, kippenvel, verminderde gevoeligheid) mogelijk. Myofasciale pijnen zijn mogelijk - spierspasmen, wat leidt tot beperkende bewegingen.
Reflexsyndromen omvatten lumbago ("shift") in de acute ontwikkeling van de ziekte en lumbalgie met een subacute of chronische verloop.
Compressiesyndromen zijn syndromen die optreden als gevolg van compressie, inbreuk op zenuwen, bloedvaten, ruggenmerg in het gebied van de lumbale spinale segmenten. Compressiesyndromen voor osteochondrose van de lumbosacrale afdeling zijn verdeeld in radiculaire en vasculaire bruin. Een speciaal geval van compressiesyndroom is myelopathie - inbreuk op het ruggenmerg.
Remediesyndromen (radiculopathie) zijn meestal te wijten aan uitsteeksels van de schijf, waardoor inbreuk op cerebrospinale wortels veroorzaakt. De radiculaire symptomen die in dit geval ontstaan, komen overeen met het niveau van het aangetaste wervelsegment. Meestal worden de wortels van L4-S1 beïnvloed.
Vasculair-bruine neurologische aandoeningen worden veroorzaakt door de compressie van de hernia op de wervelkolom en de wortelslagader die ermee passeert. Tegelijkertijd kan "paralytische ishia's" catastrofaal ontwikkelen, gekenmerkt door perifere parese of verlamming van de spier van de voetextensoren. In dergelijke gevallen gaat het verschijnen van motoraandoeningen gepaard met het verdwijnen van pijn.
Nog ernstiger neurologische manifestaties worden veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg als gevolg van schade aan de radiculaire spinale slagaders. Tegelijkertijd ontstaat er chronische dekirculerende myelopathie, meestal op het niveau van lumbale verdikking van het ruggenmerg.
De meest ongunstige versie van de lumbale verticale radiculaire syndromen is de compressie van de "paardenstaart" - het zo -aangedane caudale syndroom. Meestal wordt het veroorzaakt door de vallende medinale hernia van de schijf, die alle wortels op het niveau van het getroffen segment knijpt.
Wat is osteochondrose van de lumbale wervelkolom? Wat zijn de symptomen? Hoe osteochondrose van de lumbale te behandelen?
Klinische classificatie van osteochondrose van het lumbale gebied. Osteochondrose
De classificatie van lumbale osteochondrose volgens graden wordt gebruikt voor de systematische kenmerken van de klinische manifestaties van de ziekte. Deze classificatie beschrijft systematisch de symptomen van de ziekte en begint vanaf het moment dat de patiënt pijn heeft.
1 graad van osteochondrose
Het treedt op wanneer de tussenwervelschijf veroorzaakt door een scherpe beweging of overspanning optreedt. Het wordt gemanifesteerd door een plotselinge pijn, in de wervelkolom ontstaat een gevoel van doorgang van elektrische stroom, de spieren zijn reflexief gespannen.
2 graad van osteochondrose
De tweede graad kan zich manifesteren in de vorm van symptomen van tussenwerveluitsteeksel en instabiliteit van de wervelkolom. Chronische pijn die bij ladingen toeneemt. De intervallen van remissie en exacerbaties zijn afwisselend. Het cervicale gebied wordt gekenmerkt door pijn in de nek en neemt toe na een lang verblijf in één positie, hoofdpijn, pijn in de hand, schouderpijn, periodiek ongemak of gevoelloosheid in de vingers. Voor het lumbale gebied - pijn in de onderrug, pijn in het gluteale gebied, periodieke pijn in het heiligbeen, frequente vermoeidheid in de benen.
3 graad van osteochondrose
Het manifesteert zich in de vorm van symptomen van de hernia van de tussenvertebrale schijf (pijn langs de aangetaste zenuw, gevoelloosheid van de armen of benen, een verandering in loop, hoofdpijn, hoofdpijn) of verre symptomen van de intervertebrale hernia (in de cervicale wervelkolom: frequent hoofdpijn: van het hartritme, ademhalingsproblemen;
4 graad van osteochondrose
Algemeen wordt geaccepteerd dat de vierde graad van osteochondrose begint vanaf het moment dat de hernia zich niet langer manifesteert, de manifestaties van de ziekte kunnen afnemen, maar de symptomen van de spinale instabiliteit, glippen of draaien van de wervels, of hun volledige fixatie zijn nog steeds relatief met elkaar. De manifestaties van de gezwellen van de wervellichamen (osteofyten) kunnen zich bij hen voegen, die ook de wervelkolomzenuwen kunnen knijpen of het wervelkanaal (secundaire stenose van het wervelkanaal) kunnen overlappen en het ruggenmerg (ruggenmerg ischemie) kunnen knijpen. Bovendien omvat de vierde graad de gevolgen van chirurgische interventie als de hernia onmiddellijk werd verwijderd (verschillende soorten innervatie, parese, ontsteking).
Behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom
Met de eerste acute lage rugpijn is het noodzakelijk om een arts te raadplegen om een diagnose te stellen om een aanval van nierkoliek, appendicitis of een andere ziekte te sluiten die medische hulp voor noodsituaties vereist.
Als de oorzaak van de rugpijn bekend is, en deze verergering van osteochondrose van de lumbale wervelkolom, is het in de eerste plaats noodzakelijk om de belasting op de wervelkolom te maximaliseren. Het is noodzakelijk om 3 tot 7 dagen bedrust te observeren - soms kan alleen dit de pijn aanzienlijk verminderen. Maar om het herstel te versnellen, is het noodzakelijk correct, dat wil zeggen effectief, behandeling. Het zou zijn eigen beschermende en gezondheidsprocessen in het menselijk lichaam moeten stimuleren. De behandeling moet rekening houden met de lokalisatie van de laesie, het stadium van de ziekte, de functionele toestand van het lichaam en zijn individuele systemen. Chirurgische behandeling van deze ziekte is alleen in zeer ernstige gevallen geïndiceerd. Meestal worden verschillende methoden voor conservatieve behandeling van osteochondrose gebruikt.
Conservatieve behandeling van lumbale osteochondrose
Conservatieve behandelingsmethoden zijn in de eerste plaats de behandeling van geneesmiddelen. Om pijn te verminderen, evenals om de ontsteking te verminderen, wat vaak de oorzaak is van het wervelsyndroom, worden niet -steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) in de vorm van tabletten of - in acute gevallen - in de vorm van injecties voorgeschreven. Soms, na injectie, een analgeticum, kalmeert de pijn en wordt niet hervat, zelfs niet wanneer de duur van de medicinale stof eindigt. Dit betekent dat het mogelijk was om de vicieuze cirkel te breken waarin de pijn leidt tot spierkrampen en spierspanning op hun beurt, verbetert de pijn. Als de pijn echter lang duurt, is het belangrijk om te onthouden dat NSAID's meestal verschillende bijwerkingen hebben en met langdurig gebruik kunnen ongewenste complicaties veroorzaken - een afname van het aantal leukocyten in het bloed, complicaties van het maagdarmkanaal.
Vaak worden sedatieve (kalmerende) middelen voorgeschreven om de algemene toestand van patiënten binnen 1-3 weken te verbeteren, evenals kleine doses antidepressiva. Met osteochondrose van de lumbale wervelkolom wordt indien nodig Novocaine -blokkade geproduceerd. Onlangs begonnen medicijnen van de anticonvulsiva met succes te worden gebruikt om pijn te verlichten.
Om compressiesyndromen, handmatige therapie, tractiebehandeling (spinale tractie) te verminderen en in speciale gevallen worden gebruikt - chirurgie.
Bij het verzwakken van de fixatie -eigenschappen van het ligamentaire en consistentie -apparaat van de wervelkolom, wordt het aanbevolen om fixeerapparaten, korsetten, kragen, verbanden, enz. Te gebruiken, enz. Maar slechts beperkte tijd kan worden gebruikt, omdat wanneer ze worden gebruikt, verzwakt van de spieren wordt waargenomen. En patiënten met wervelkolom osteochondrose zijn in de toekomst uiterst belangrijk om hun eigen spierkorset te versterken.
Na het verwijderen van acute symptomen komt de taak om spierfixatie te creëren in de eerste plaats eerst en vervolgens de regeneratieprocessen van beschadigde structuren stimuleren. Gebruik hiervoor therapeutische gymnastiek, reflexologie, massage. Gebruik hiervoor chondroprotectoren (medicijnen om kraakbeenweefsel te herstellen). Naast medicijnen die de toestand van bloedvaten (angioprotectoren) verbeteren, vitamines, voornamelijk groep B, calciumpreparaten die de toestand van botweefsel verbeteren.
Voor de behandeling van osteochondrose van de wervelkolom worden fysiotherapeutische procedures veel gebruikt. Ze verminderen weefselpijn en oedeem, verbeteren de bloedcirculatie en stimuleren spierfixatie. Procedures kunnen worden gecombineerd, alternatief. Dergelijke methoden van fysiotherapeutische behandeling als:
- darsonvalization van het getroffen gebied van de rug en aangetaste ledematen;
- elektroforese;
- Lage -energie laserstraling;
- echografie;
- blootstelling aan het magnetische veld;
- Thermische procedures.
In de omstandigheden van het sanatorium worden modder, ozokeritische, paraffinetoepassingen, radon, sulfide, waterstofsulfide, terpentijn en andere baden met succes gebruikt;
Er moet aan worden herinnerd dat het voor de ontwikkeling van volledige regeneratie een vrij lange periode duurt, onder gunstige omstandigheden die het in de zesde maand voordoet. Daarom moet de behandeling lang zijn. Het moet op een gecombineerde manier worden uitgevoerd, dat wil zeggen gecombineerde medicijnen met fysiotherapie en fysiotherapie -oefeningen.